Formulaire d’inscription au concours de la première Semaine québécoise intergénérationnelle 2018


Date limite pour participer : 18 mars 2018
Pour être admissible, votre activité doit avoir eu lieu entre juin 2017 et mai 2018, de manière ponctuelle ou régulière.
Les lauréats seront annoncés le 25 mai 2018, à l’occasion de la Journée québécoise l’amitié n’a pas d’âge.

Merci de compléter ce formulaire aussi précisément que possible. Les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires

Titre du projet *
Vous devez indiquer un titre pour l'activité.

Type d’activité *
Please tell us how big is your company.

Le projet est:*
Merci de répondre

Objectifs visés *
Merci d'indiquer les objectifs visés

Description de l’activité, ou des activités*
Merci de décrire l'activité.

250 caractères minimum
(Merci de détailler votre activité : objectif, durée, nombre de participants, moyens mis en œuvre, impact, etc.)
Nombre de personnes ayant participé à l’activité:
Jeunes enfants
Merci de fournir un téléphone

Adolescents :
Merci de fournir un téléphone

Adultes :
Merci de fournir un téléphone

Aînés :
Merci de fournir un téléphone

Clientèle à besoins spécifiques ?
Merci de répondre

Si oui, précisez:
Vous devez indiquer une adresse

Date de début de l’activité*
Merci d'indiquer la date de début

Date de fin de l’activité*
Merci d'indiquer la date de fin

Fréquence de l’activité *
Merci d'indiquer une fréquence.

Si occasionnelle, merci de préciser
Vous devez indiquer un titre pour l'activité.

En quoi diriez-vous que votre activité rapproche les générations ?*
Merci d'indiquer En quoi diriez-vous que votre activité rapproche les générations ?

Quels sont les résultats attendus de cette activité ? *
Merci d'indiquer: Quels sont les résultats attendus?

La Semaine québécoise intergénérationnelle étant une semaine de sensibilisation et de mobilisation en faveur du rapprochement intergénérationnel, prévoyez-vous une activité particulière durant la période du 20 au 26 mai 2018 ?*
Merci de répondre

Si oui, précisez (type, date) :
Merci de préciser

Joindre un document (affiche, photo, article de presse, etc.)
Entrée non valide

Identification de l’organisme initiateur
Nom de l’organisme*
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Merci d'indiquer une région

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Type d’organisme *
Indiquez le type d'organisme

Personne responsable de l’activité*
Merci d'indiquer un personne responsable.

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